DRG公开教材:CHS-DRG付费概述,实施条件和数据准备

DRG&DIP

分组原则

01 逐层细化、大类概括

02 疾病诊断、手术或操作临床 过程相似,资源消耗相近

03 临床经验与数据验证相结合

04 兼顾医保支付的管理要求 和医疗服务的实际需要


分组理念

DRG分组采用病例组合(Case-mix) 思想,疾病类型不同,应该通过诊断区分开

同类病例但治疗方式不同,亦应通过操作区分开

同类病例同类治疗方式,但病例个体特征不同,还应该通过年龄、并发症与合并症、出生体重等因素区分开, 最终形成DRG组

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